Makuladegeneration

Der sogenannte "Gelbe Fleck" im Auge

Die Makula ist der sogenannte "Gelbe Fleck" im Auge und stellt das feinauflösendste Areal der Netzhaut dar. Sie befindet sich im Zentrum des Augenhintergrundes und ist somit für die wesentlichen Sehleistungen des Auges verantwortlich: das Lesen und das Erkennen von Gesichtern, das Erkennen von Farben. Die übrige Netzhaut nimmt nur Umrisse wahr und dient dem Erkennen von Kontrasten.
Die altersassoziierte Makuladegeneration ist die häufigste Ursache für hochgradigen Sehverlust in der westlichen Welt. Sie ist die Hauptursache der Erblindung bei über Fünfzigjährigen in den Industriestaaten. Mit zunehmender Zahl der älteren Menschen, steigt auch die Zahl derer, die an einer Makuladegeneration erkranken werden.

Als Ursache gilt eine Stoffwechselstörung, die mit zunehmendem Alter die Sehsituation verschlechtert. Betroffen ist hierbei immer nur das Netzhautzentrum. Somit leidet die Detailsehschärfe und das Lesevermögen, während das äußere Gesichtsfeld, welches für die Orientierung im Raum wichtig ist, immer noch erhalten bleibt. Somit ist auch ein Patient mit fortgeschrittener Makuladegeneration in der Lage, sich in der Umgebung selbstständig zu orientieren. Es gibt zwei verschiedenen Formen der altersassoziierten Makuladegeneration (AMD genannt): die trockene und die feuchte.

Feuchte Makuladegeneration

Ein entscheidender Faktor für die Ausprägung einer feuchten Makuladegeneration scheint das Aussenden von VEGF ( Vascular Endothelial Growth Factor) durch die Netzhautzellen zu sein. Es wird vermutet, dass dieser ´Gefäßwachstumsfaktor´ für Gefäßneubildungen in der Makula verantwortlich ist. Man muss sich das so vorstellen: Die Netzhaut sendet als Hilferuf VEGF aus, da ihr wichtige Nährstoffe fehlen. Daraufhin werden neue Blutgefäße gebildet, die jedoch nicht wirklich intakt sind. Flüssigkeit und gegebenenfalls auch Blut können ins Gewebe der Makula eindringen. Es entstehen Membrane, die auch als choroidale Neovaskularisationen, CNV bezeichnet werden.

Symptome

Die angegebenen Beschwerden sind sehr unterschiedlich und sind nie (!) ein frühes Symptom. Sollten sie allerdings ein oder mehrere Symptome feststellen, empfehlen wir Ihnen sich in den nächsten Tagen bei uns vorstellen.

• Verzerrtes Sehen: Gerade Linien erscheinen verbogen, zum Beispiel die Lamellen einer Jalousie, Parkett oder Türrahmen. (Metamorphopsien).
• Wörter können nicht mehr schnell und richtig erkannt werden und Buchstaben fehlen.
• Das Zentrum des Blickfeldes erscheint als grauer Fleck.

Augenärzte können Makuladegenerationen lange vor den ersten Symptomen diagnostizieren, deshalb sollten Sie zu regelmäßigen augenärztlichen Voruntersuchungen zu uns kommen.

Diagnostik

Behandlung bei feuchter AMD

Bei der feuchten AMD haben alle Behandlungsmöglichkeiten ein Ziel: die Beseitigung der neu gebildeteren Blutgefäße und damit die Verhinderung und Beseitigung von Flüssigkeit in der Netzhaut. Ziel ist auch das Verhindern von Blutungen und daraus resultierendem Narbengewebe.

Durch das Einbringen von Medikamenten in den Glaskörperraum (intravitreale Injektion= IVOM), welches seit 2004 durchgeführt wird, ist eine Behandlung der feuchten AMD überhaupt erst möglich. Es handelt sich um sogenannte ANTI-VEGF-Präparate. VEGF ist das Gefäßwachstumshormon, das bei desolater Stoffwechsellage in der Netzhaut ausgesandt wird und für das Aussprossen defekter Gefäße in die Makula verantwortlich gemacht wird. Das Medikament dient sozusagen der "Verödung" von Gefäßen. Die Behandlung muss mehrmals durchgeführt werden. Es handelt sich um eine Wiederholungbehandlung. Darüber werden wir Sie in gegebenem Fall informieren.

Leider heilt diese Behandlung die AMD nicht auf Dauer, sie stabilisiert bestenfalls die Erkrankung. Der kleine Eingriff findet in unserem sterilen Augen-OP in Lengsdorf seit 2004 bei vielen Patienten statt.

Andere Behandlungsmöglichkeiten wie eine Laserbehandlung und die photodynamische Therapie haben bei der Behandlung der feuchten AMD seit der Einführung der IVOM an Bedeutung verloren. Sie sind in anderen Indikationsstellungen weiterhin eine wertvolle Therapie.